睿米特约访谈宣武医院赵国光颅脑大厦开诊之后宣武神外的发展与布局

2019-10-08 作者:神外前沿
原标题:睿米特约访谈 | 宣武医院赵国光:颅脑大厦开诊之后 宣武神外的开展与布局睿米特约访谈 第21期 神外前沿讯,9月8日,国家

原标题:睿米特约访谈 | 宣武医院赵国光:颅脑大厦开诊之后 宣武神外的开展与布局

睿米特约访谈

第21期

神外前沿讯,9月8日,国家神经外科手术机器人使用演示项目发动会暨学术交流研讨会在京举行。在本次会议上,一起建立了国家神经外科手术机器人使用演示项目专家辅导委员会(以下简称“专委会”),神经外科专家、首都医科大学宣武医院院长赵国光教授担任专委会主任委员。详见快讯| 国家神外手术机器人演示项目发动 建立专家委员会 主委赵国光

会议期间,神外前沿就宣武医院神外开展与布局、癫痫外科与脑科学研讨等论题,专访了赵国光教授,访谈内容如下:

神外前沿:本年宣武医院颅脑大厦(CHINA-INI)正式开诊启用,宣武医院又是我国神外发源地之一,未来宣武神外有什么规划吗?

赵国光:现在,咱们的CHINA-INI硬件现已启用了,这也是宣武院期盼十多年的一件工作,从此有了一个标志性的脑型修建,使咱们神经外科可以构成更多的团队,接诊更多的患者。

可是硬件完结了今后,这个“脑袋”要有才智,这才是更重要的。修建像个大脑,里面也有神经网络,它们假如没有才智也是很难工作的。这种才智便是根据以患者为中心理念的服务流程再造,以神经科学为根底的科研渠道打造。这就相当于咱们大脑修建里的神经元整合。

所以,未来宣武医院会凭借CHINA-INI的渠道,加强和国内国际的往来,围绕着国家未来神经科学严重研讨方向,再结合咱们的产学研、包含医工的结合,在一些中心技能上,疾病的机制研讨理论上,以及在医治方面,比方设备和药物的研制方面,来积极地探究。

神外前沿:宣武医院神经内科也是全国十分闻名的,请问神内神外这个两科未来怎样来交融,或许说是怎么协作?

赵国光:事实上,现在神经内科和神经外科的边界现已越来越小。本来的观念是所谓的内科医生开药,外科医生开刀,但现在为什么越来越含糊了?便是由于神内神外都是在医治神经系统疾病,都是在研讨脑科学,那自然是要彼此交融的。

比方认知功用障碍,这自身是神经内科的病,但假如神经内科没有好的药物可以改进患者,咱们就会想到,外科能不能干涉。那在这个方面,就需要和外科医生进行协作。

再比方我从事的癫痫外科,咱们现在用于癫痫医治的一线药二线药,其间一些基本上都是二三十年前研制的老药,比方说苯巴比妥、苯妥英钠等。

可以说近二三十年来,癫痫的内科药物医治上没有革命性改变。而这二三十年中,癫痫外科和神经内科、脑电生理专家、神经病理专家、小儿专家通力协作,的确是呈现了一些革命性的改变,一些本来一辈子吃药也治不好,现在做个手术就或许治好。

现在,癫痫外科的范畴更为活泼,又有了深部核团的一些影响调控,起到了一部分效果。更首要是由于现在不知道有没有更好的办法,不去毁损也不切掉,而调控有了新的办法,还能保存原有的一些结构。当然,这也或许是一个没有终究处理方案的过渡阶段。

所以,神经内外科的结合是十分重要,应该都是围绕着神经系统疾病,一起地去干事,而不能由于专业设置,而割裂了患者的需求和科学的实质。

神外前沿:您方才提到的,神经调控是过渡阶段,为未来留下一个时机是吗?

赵国光:神经调控对应的是神经毁损,我曾经在欧洲跟从DBS技能创始人Benabid教授学习,实际上调控是为了纠正反常的功用。就像小孩子有问题,我要教育感染和纠正,让他成为好孩子,而不是一锤子打死。

毁损实际上对应的是手术,由于有一些病灶是必需要手术的,现在也在研讨胶质瘤做毁损,包含晚年患者。等待的最高方针当然是有用的药物医治,然后不必手术,可是现阶段或许看不到,那毁损仍是有存在的必要性的。

神外前沿:您编译专著《MRI阴性癫痫评价与外科医治》,现在MRI阴性的有比较好的处理了吗?

赵国光:MRI阴性癫痫是在药物难治癫痫傍边一组很有挑战性的疾病。一般来说,癫痫中70%可以用药物操控,30%的药物难治性癫痫应该要评价能不能做手术,而在这30%中就发现还有一部分MRI扫描看不到病灶。

假如有病灶又有癫痫,那意图很清晰,可以选用精准手术,而关于MRI阴性的癫痫,这部分患者就要用各种方式来验证。

别的,咱们说的MRI阴性是根据现在的MRI技能,我信任任何的症状一定有其物质根底,未来更高场强的MRI呈现的的时分,就或许会有新发现。就像本来没有高场强的MRI时,看到MRI是正常的效果,但现在用T2像用SWI磁灵敏像,就会发现脑子里面还有那么多病灶。

神外前沿:那这部分阴性的癫痫,应该怎么处理,是手术、毁损、调控仍是调查?

赵国光:为什么要把MRI阴性的单列,由于这一部分癫痫患者要做手术的话,评价要更难,不能独自依靠一个检测办法。所谓MRI阴性,是根据T1像、T2像,但假如要做翻转、DSI、磁灵敏等,或许又发现一些。

在此根底上,再做PET。MRI阴性颞叶颞癫,没发现海马硬化,但做PET就会发现海马内侧区的一大片代谢区。PET便是反映活泼的细胞状况。相当于给人拍一张相片,这个人很正常,五官端正,其实这人性情很浮躁,但没有反映出来,但PET就反映出来了。

所以MRI阴性的这部分患者还要结合脑电,乃至都要放电极,以勾勒出脑网络。

神外前沿:癫痫和脑科学研讨,联络程度高吗?

赵国光:在这个进程傍边,要特别感谢癫痫患者,他们抱病就很不幸,但他们在承受医治的一起,可以给咱们医生研讨人脑的时机。

假如没有顽固性癫痫,哪个患者能答应在脑子里放这么多根电极,植入电极时,就可以完结一些神经科学研讨,比方让患者看看亮光,做一个量表,聊一些天看看回忆功用。电极就把脑内的电信号都提取出来了,这对咱们认知大脑是十分重要的。所以要感谢癫痫患者,这些都是医治疾病的副产品。

神外前沿:为什么现在许多功用神外科室在做脑科学研讨,但现在如同也没有什么效果出来?

赵国光:首要看有没有思路,榜首,咱们是不是可以提出真实的科学问题和假说,第二咱们能不能拿出一个科学的范式和办法来检测,这也是十分重要。

这两点具有了,未来应该有许多的产出,所以现在也有北大、清华、北师大等根底研讨团队在跟咱们做协作。

我信任临床和根底研讨的结合,应该是越来越好,可是也要看到,电极也只能放到20-30根,大脑有1000亿神经元,咱们现在可以记载和研讨的也仅仅大脑的冰山一角。探究的路途是困难和绵长的,咱们现在知道的,也是仅仅一点点皮裘。

受访者简介

赵国光,主任医生,教授,博士研讨生导师。首都医科大学宣武医院院长、 首都医科大学榜首临床医学院院长;担任我国医生协会神经外科分会副会长、 国际微侵袭神经外科学会常委、International Neuroscience Journal 杂志编委、 中华防备医学会健康促进与教育分会主任委员、 我国医生协会神经外科分会微侵袭专业委员会委员、 我国抗癫痫协会理事、 北京医生协会儿童神经专业专家委员会副主任委员、 北京市脑严重疾病研讨员癫痫研讨所 PI 等职务 。

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