为什么医生写的病历大部分人看不明白一文读懂背后的真实原因

时间:2019-10-23 03:06:55 作者:责任编辑。陈微竹0371
病历是医务人员在医疗活动过程中构成的包含文字、符号、图表、印象、病理等材料的医疗文书,包含门(急)病历和住院病历。医师写

病历是医务人员在医疗活动过程中构成的包含文字、符号、图表、印象、病理等材料的医疗文书,包含门(急)病历和住院病历。医师写的病历本应该清清楚楚明理解白的,事实上自从2010年原卫生部公布了《病历书写底子标准》今后,医师病历字体马虎的现象现已大大改观了。由于标准明确规定,病历书写应文字整齐,笔迹明晰,表述精确,句子通畅,标点正确。假如医师违反了标准要求,是要遭到处分的。但在一些私家诊所,私立医院,医师病历看不清的现象依然较多存在。

为什么医师写的病历大部分人看不理解?

这一问题在老一辈医师中普遍存在,在《病历书写底子标准》还没有出台曾经,医师们书写的病历形形色色,都是比较随性的,原因或许有以下几方面:

1.治病时刻约束

由于曾经医师数量相对缺乏,医师每天需求看的患者许多,并且医师收入也与挂号费挂钩,为了能尽量多治患者,他们就会挑选在一些以为不重要的工作上节省时刻,比方书写病历,这就造成了病历字体马虎,言语简练,乃至运用缩写的医学术语。

医师治病时刻不行这一问题依然广泛存在,门诊一天数百个患者,医师怎么或许渐渐楷书书写病史、用药?即使是凭借电子化信息化,他也不能具体和患者解说病历内容啊。这一点呼吁相关部分能注重,处理医师治病负担过重问题。

2.个人书写字体问题和态度问题

有些医师在医学生阶段就构成了书写马虎的坏习气。由于医学需求学习的东西比其他专业的都要多,需求书写的记载也十分多,为了快速完结作业,只能在字体上挥洒自如了,这样的习气也一向保留到工作中。

3.为了留住患者

一些个别诊所或私立医院,有些医师或许为了留住患者,让患者回来复诊,把病历书写得只要他自己能看得懂,其他医师底子看不懂,这样假如患者需求复诊的话,就只能回去找他了。当然,这方面的原因相对比较少。

总归,现在许多归纳医院都进行信息化建造,实行了电子病历体系,医师书写病历不再需求手写,在电脑上打字就能完结,患者也不再看不理解医师的病历内容了。并且跟着网络科普的大力宣扬,广大群众对医疗相关常识越来越了解,都理解有知情权,信任病历不明晰看不懂,这方面的问题信任会越来越少。

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