原标题：从细节做起，关爱晚年人用药安全，警觉药物不良反应和肝、肾危害
今日药师刚给一位出院的老大爷，告知完了出院带药的用法和需求留意的几点，暂时无事，看着方才那位老大爷的背影，忽然有点感悟，写下来跟我们伙儿一同来共享一下。
10天前，我地点的心内科收了一名患有冠心病、高血压的老大爷，年纪65岁。和大部分心内科的患者相同，这位老大爷的病况没有特别的改变，医治也有条有理地进行着，所以我并没有侧重重视这位老大爷。
直到5天前，我跟着医师查完房后，那位老大爷找到医师，要求开几盒仙灵骨葆胶囊，本来这位老大爷一向有骨质疏松，几个月前听人说仙灵骨葆胶囊医治骨质疏松作用很好，就一向在吃，正好吃完了，就想找医师开几盒。
医师听完后就容许了给老大爷开两盒仙灵骨葆胶囊。等老大爷走后，我跟医师说先不要开仙灵骨葆胶囊，因为之前国家药品不良反应监测中心发布了，关于要点监测仙灵骨葆胶囊相关性肝危害报导的告诉。
告诉中说到仙灵骨葆胶囊致肝危害的患者均为中晚年人。自己服药者居多，一般在服药1~7个月后呈现肝危害，造成了1例肝衰竭患者病况继续，1例肝衰竭患者逝世。而且，仙灵骨葆医治晚年性骨质疏松的临床研讨质量较低、多为小样本，尚待进一步评价。
我主张给这位老大爷换用其他药物医治骨质疏松。我和医师一同去具体了解了老大爷医治骨质疏松的状况，跟他解说了服用仙灵骨葆胶囊的潜在危害。其实这位老大爷除了在服用仙灵骨葆胶囊外，并没有运用其他的医治骨质疏松的药物。
结合咱们医院现有的药物，加上患者的肝肾功用正常，我给出了碳酸钙胶囊+阿法骨化醇胶囊+阿仑膦酸钠的用药计划。
碳酸钙胶囊用于晚年人钙的弥补；阿法骨化醇胶囊口服经小肠吸收后在肝内经25羟化酶作用转化为1，25-（OH）2D3，这也是骨化三醇胶丸的成分，如果是肝危害者，就只能挑选价格较高的骨化三醇胶丸，能促进钙的吸收；阿仑膦酸钠能起到按捺破骨吸收的作用。
三药联合运用会发生协同作用，对晚年人来说，能下降乃至反转骨丢掉，添加骨密度，下降骨折的危险性。而且，碳酸钙胶囊和阿法骨化醇胶囊每天服一次，阿仑膦酸钠每周服一次，对晚年人来说依从性也很好。
只是在服用阿仑膦酸钠的时分必需要分外留意，服药前 30分钟不宜饮用牛奶、奶制品以及含钙较高的饮料，防止削减阿仑膦酸钠的吸收；服药后30分钟内应坚持座位或立位，不得躺卧，防止药物影响食道。
在服用阿法骨化醇胶囊期间，至少每隔3个月要定时进行一次血浆和尿中钙水平的查验，如果在服用期间呈现高血钙或高尿钙，应敏捷停药直至血钙水平康复正常（大约一周)，然后再按末次剂量折半给药。最终，医师和患者都接受了这个给药计划。
经过这个病例，还让我联想到了晚年人用药安全性的问题。晚年人因为各器官功用及身体内环境稳定性随年纪添加而阑珊，致使会患多种疾病，因此也会多药合用。乃至有一些晚年人长时刻遭受病痛的摧残，呈现乱投医、乱用药的现象。
咱们临床药师在面临晚年患者的时分，必定要从细节做起，首先要全面了解他们的用药状况，包含既往和现在的用药记载、药物过敏史等，还要了解他们各脏器的功用状况和晚年人的文化程度、饮食上的习气，这样才能够个体化给药，拟定最合理的用药计划。
然后还要叮咛晚年人不要随意购买及服用药物，要在医师或药师的指导下用药；最终关于出院带药的晚年患者，临床药师还要经过书面的方式把药名、用法、剂量、时刻、副作用等内容写成用药阐明，便于晚年人回忆。
此外，还要定时经过电话催促晚年人服药，了解服药后的作用。我信任，经过临床药师的尽力，必定会让晚年人的用药愈加安全、合理、有用。
还有一点值得评论：患者运用仙灵骨葆胶囊没有呈现肝功用危害的状况下，采纳停药并换药，那么仙灵骨葆胶囊在什么状况下运用呢？用过的人感觉作用怎么？为防止肝危害能不必尽量不必？欢迎我们评论。
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